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Interferência do pé nas dores lombares (Parte 1)

por João Marques

Todo ser humano tem um centro gravitacional de equilíbrio e estabilidade, sendo os pés a base de toda sustentação e alinhamento. Desde que começamos a andar, nossos pés sofrem alterações, visando o melhor equilíbrio, regulando e coordenando a postura estática e dinâmica e alinhando nossa estrutura esquelética por meio de tendões, articulações e músculos, passando pelo tornozelo, perna, joelhos, quadris, região lombar torácica e cervical. Quando apresentamos desequilíbrio neste sistema postural, surgem dores, enrijecimentos, contraturas musculares, patologias de ordem postural e limitações nos movimentos.

Seus pés são burros!!!
Tire suas camisinhas de pés (sapatos). Seus pés devem sentir muito o chão (ambiente). Se você usar sapatos, você não sente a mesma coisa. Assim como uma camisinha. E sim, isso significa tirar suas meias também.

 

Sua Dor nas costas é devido a problemas nos pés?

Em muitos casos, sim.

Seus pés são a base para cada passo que você toma. Eles desempenham um papel fundamental na absorção do choque que você coloca em seu corpo todos os dias.

Problemas com a função de seus pés podem ter repercussões que são sentidas até o final, incluindo os joelhos, quadris e costas.

Quando seus arcos aumentam e diminuem (o que é uma parte normal da caminhada), os ossos da perna e da coxa rodam para dentro e para fora.

Quando há um problema com seus pés (como pronação ou achatamento dos arcos), esta rotação dos ossos da perna pode se tornar excessiva, levando ao aumento do estresse no joelho, pelve e costas baixas.

Você pode ter percebido que sua dor lombar é pior em diferentes sapatos, ou que andar de pés descalços faz suas costas doerem. Isso pode ser uma indicação de que seus pés estão contribuindo para a dor nas costas.

Algumas das questões mais comuns do pé relacionadas à dor lombar são:

  • Fascite Plantar
  • Neuroma de Morton
  • Metatarsalgia
  • Joanetes

Como é tratada a dor lombar?

O tratamento para a dor lombar é tão variado quanto o número de causas. É muito importante que você entenda a causa de seus sintomas antes de sofrer tratamento para a dor nas costas.

  • Foot Orthotics: Para dor lombar que é, pelo menos parcialmente, causada por uma baixa biomecânica dos pés, um bom tratamento ortográfico é um tratamento de escolha.

Ao corrigir movimentos defeituosos ou excessivos nos pés, a postura e o alinhamento da parte inferior do corpo podem ser normalizados. Isso pode aliviar significativamente o estresse desnecessário nas áreas da parte inferior das costas.

É uma terapia simples, porém profunda, realizada com facilidade, apenas de pé e caminhando corretamente, e facilmente combinada com outros tipos de tratamento.

Isso não só ajuda a corrigir a baixa postura nas costas, mas restaura a função adequada para uma saúde prolongada e sem dor, que também beneficia as pernas. Pode ser a diferença entre sucesso a longo prazo e falha na gestão da dor lombar.

 

Podoposturologia

Estuda a influência dos mecanoreceptores dos pés na postura corporal e no equilíbrio ortostático. Parte do princípio que o Sistema Nervoso Central utiliza as informações oriundas dos neurorreceptores localizados na pele da região plantar como forma de organizar uma postura com equilíbrio fisiológico.

Todas as palmilhas estimulam a pele do pé

 

As informações necessárias para a regulação da postura estática e dinâmica também são decorrentes da planta dos pés. Portanto, todas as palmilhas estimulam os neurorreceptores da pele na região plantar. Como resposta ocorre uma reprogramação na estratégia postural. A questão é se os estímulos desencadeiam uma resposta satisfatória e corretiva ou exacerbam as alterações posturais já pré-existentes.

 

Síndrome de Pronação

Indivíduos com síndrome de pronação são caracterizados por pronação do pé excessiva (pés chato), folga do joelho, rotação interna e adução (joelho valgo). Músculos funcionalmente tensos incluem os fibulares, gastrocnêmio, sóleo, banda iliotibial, complexo isquiotibial, complexo adutor e psoas. As áreas funcionalmente enfraquecidas ou inibidas incluem os rotores externos da tibia, tibial anterior, vasto medial, glúteo médio, glúteo máximo e rotadores externos do quadril. As possíveis disfunções articulares incluem a primeira articulação metatossofalângica, articulação subtalar, articulação talocrural, articulação sacroilíaca e articulações lombares. Indivíduos com síndrome de pronação desenvolvem padrões previsíveis de lesão, incluindo fascite plantar, tendinite posterior da tibial (afinações de canela), tendinite patelar e dor na lombar.

 

Disfunção do pé e tornozelo e reação da cadeia do sistema de movimento humano

Se o pé gira excessivamente externamente e / ou everte (pronação excessiva) durante o movimento, o complexo do pé e do tornozelo e a perna diminuirá o movimento em conformidade como componentes da cadeia cinética. Do ponto de vista mecânico, a pronação do pé pode levar a rotação tibial e adução femoral e rotação interna (ou joelho valgo). O desequilíbrio e o aperto da musculatura são teorizados para contribuir com essa posição. Especificamente, o aperto da musculatura do tornozelo lateral (gastrocnêmio lateral, sóleo e fibular) pode influenciar a abdução e a rotação tibiais, o que pode influenciar a adução femoral e a rotação interna. Se os músculos antagonistas (gastrocnêmio medial, tibial anterior e tibial posterior) são fracos, podem ser incapazes de superar o posicionamento da articulação de valgo. Esta posição constante de valgo poderia potencialmente levar a um aperto adicional da cabeça curta do bíceps femoral (abdução tibial com adução femoral concomitante), bem como aperto na fáscia lata do tensor (TFL, rotação interna femoral). O gastrocnêmio medial foi identificado como um estabilizador dinâmico do joelho e neutraliza um momento de valgo do joelho. Um estudo eletromiográfico (EMG) da atividade elétrica muscular indicou que indivíduos com pés pronados demonstraram amplitude de EMG aumentada no músculo tibial anterior, gastrocnêmio lateral e soleus em algumas fases de marcha e diminuição de EMG para o sóleo, gastrocnêmio mediano e gastrocnêmio lateral em outros. Quando a altura do arco aumentou através de uma inserção ortográfica, o aumento da atividade de EMG foi observado no vasto medial e no glúteo mediano durante uma agachada de uma única perna e uma inclinação lateral. Parece que a pronação pode ter um efeito sobre a atividade muscular das extremidades inferiores, e que o aumento da altura do arco (pronação decrescente) pode alterar a atividade muscular.

 

Uma forma simples de aliviar as dores lombares

Tire os sapatos e meias, saia e ande sobre diferentes superfícies e terrenos por 20 minutos. Ande sobre a grama, sujeira, pedras e tudo o que você puder encontrar que não seja plano e confortável. A melhor parte deste programa de reabilitação? É grátis e funciona.

Por que andar descalço é tão poderoso? Sistemas de retroalimentação. As informações chegam ao cérebro, são processadas e enviadas de volta para a ação. A sola do pé é um sistema sensorial de retroalimentação poderoso para o seu cérebro. Pés são tão biologicamente importantes quanto os olhos, orelhas, nariz e mãos para ajudar o seu corpo a viver com segurança no mundo. Se você não conseguir sentir com eficiência o seu ambiente, você se torna vulnerável às lesões.

Os nervos da lombar e sacral inervam o pé. Os nervos que inervam o pé são os mesmos nervos que inervam os músculos profundos do assoalho pélvico e lombar. Você precisa deles funcionando em níveis ideais para se recuperar e prevenir futuras lesões. Pequenos músculos da lombar estão segmentalmente relacionados às solas dos pés. Os músculos estabilizadores da lombar foram desenvolvidos para prosperarem com grandes fluxos de informações em tempo real dos pés.

Sapatos são como câmaras de privação sensorial para seus pés e lombar. Os sapatos removem a habilidade dos músculos de autorregular dados sensoriais que afetam o resultado dos movimentos. Andar descalço em um terreno duro desafia os músculos intrínsecos da lombar a se reabilitarem completamente. Você nunca pode reabilitar completamente a lombar até você jogar seus pés na arena. Reabilitar seus pés irá ligar poderosos sistemas auto-corretivos e autorreguladores de seu corpo.

Qual é a forma mais fácil de se reabilitar sozinho? Saia com os pés descalços. Mude o ambiente e você muda como os músculos se movem. Mude como você se move e você pode mudar sua vida. O feedback sensorial dos pés também ajudará a ativar o glúteo máximo. Isso é chamado de conexão pé-traseiro. Esta é uma boa conexão, quando funciona!

 

Estudo Científico

Dos 3378 participantes no Framingham Foot Study, 1930 apresentou baixa dor nas costas e dados de pressão do pé no momento da análise (863 homens e 1067 mulheres). A idade média dos participantes foi de 64 anos (faixa de 36-92 anos) e 55% da amostra era do sexo feminino. A média de altura e peso foi de 65,7 polegadas e 176,1 libras, respectivamente. Destes participantes, 661 (34%) relataram a presença de dor lombar, dor ou rigidez na maioria dos dias.

 

Discussão

O objetivo deste estudo foi examinar as associações de postura do pé e função do pé com dor lombar usando medidas biomecânicas objetivas em pessoas que participaram do estudo Framingham Foot Study (2002-05) baseado na população. Nossas descobertas indicam que a função pronada do pé, conforme indicado pelo centro das medidas de excursão de pressão obtidas a partir de pegadas dinâmicas, está significativamente associada à dor lombar nas mulheres após o ajuste da idade, peso, tabagismo e sintomas depressivos. Ao contrário de nossas hipóteses iniciais, nem a postura do pé (cavus ou plano) nem a assimetria na postura do pé ou na função do pé mostraram associação com dor lombar.

Uma associação entre a postura do pé e a dor lombar tem sido amplamente especulada por algum tempo, com os dois tipos de pés do plano e cavus sendo implicados. No entanto, contrariamente às nossas expectativas, não encontramos relação entre a postura estática do pé e dor lombar. A base mecânica para suspeitar de tal associação relaciona-se com a interação proposta entre a posição do pé e alinhamento lumbo-pélvico quando está parado. Dois estudos mostraram que quando o pé é manipulado experimentalmente em uma posição pronada usando cunhas de plano frontal, há um aumento correspondente na inclinação pélvica anterior. Embora essas observações confirmem uma ligação mecânica entre a posição do pé e o alinhamento pélvico, é discutível se a manipulação experimental de um pé normal em uma posição pronada é um reflexo preciso das mudanças posturais que ocorrem em indivíduos com pés do plano. Além disso, é provável que, em indivíduos com dor lombar, as alterações potencialmente prejudiciais no alinhamento lumbo-pélvico decorrente da postura do pé do plano quando em pé seriam compensadas ao alterar conscientemente o alinhamento do membro inferior.

Embora não encontremos associação entre a postura estática do pé e a dor lombar, nossos achados sugerem que a função dinâmica do pé pode desempenhar um papel. A associação significativa que observamos entre a dor lombar e a função do pé pronado pode ser explicada pelo menos em parte pela interação cinemática das articulações das extremidades inferiores durante a caminhada. Em teoria, esse aumento na rotação interna do fêmur resulta em inclinação pélvica anterior devido à conexão fibrosa apertada fornecida pela articulação sacroilíaca. Embora esses movimentos sejam considerados componentes normais da marcha, é possível que em indivíduos com pronação do pé “excessiva”, os movimentos compensatórios das articulações proximais aumentam em magnitude e colocar tensões maiores na região lumbo-pélvica, contribuindo assim para o desenvolvimento da dor lombar.

Em conclusão, a função pronada do pé ao caminhar, como evidenciado pelo centro das medidas de pressão obtidas com um sistema de pressão plantar, está associada à dor lombar nas mulheres. Essas descobertas fornecem evidências preliminares para apoiar um possível mecanismo “pós-estrutural-biomecânico” subjacente à dor lombar em alguns indivíduos. As intervenções que modificam a função do pé anormal, como as órteses do pé, podem, portanto, ter um papel na prevenção e tratamento da dor lombar e justificar uma investigação mais aprofundada.

 

Mensagem-chave

  • A postura do plano ou do pé do cavo não está associada à dor lombar em homens ou mulheres.
  • A função do pé pronado quando andar é associado à dor lombar nas mulheres.
  • As intervenções que modificam a função anormal do pé podem facilitar a prevenção e o tratamento da dor lombar.

 

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